چاقی مرضی: نتایج بای پس معده و گاسترکتومی آستینی مشابه هستند

17ژانویه 2018 - به گزارش موسسه ملی بهداشت (NIH)، یک فرد هنگامی چاق در نظر گرفته می شود که وزن او از وزن ایده آلش 20 درصد یا بیشتر بالاتر باشد. در این نقطه، وزن شخص خطری واقعی برای بهداشت و سلامت وی تلقی میشود.

چاقی زمانی "مرضی" یا "morbid"اطلاق  می شود که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به یک یا چند وضعیت سلامتی و یا بیماری های جدی مرتبط با چاقی(co-morbidities) را افزایش دهد.چاقی مرضی یا Morbid obesity گاهی اوقات به نام " چاقی بالینی شدید " و یا"clinically severe obesity" شناخته میشود و آن داشتن 100 پوند یا 45 کیلوگرم اضافه وزن نسبت به وزن ایده آل فرد یا داشتن شاخص توده بدنی(BMI) 40 یا بالاتر میباشد.

در سوئیس، سالانه 5،500 عمل جراحی برای مقابله با چاقی مفرط انجام می شود. یک مطالعه ی جدید نشان می دهد که نتایج بای پس معده و عمل جراحی گاسترکتومی آستینی مشابه است: در هر دو روش بیماران دو سوم از وزن اضافه ی خود را در بلند مدت از دست می دهند. در مورد بیمارانی که از رفلکس اسیدی معده رنج می برند، روش بای پس معده به وضوح نتایج بهتر را بهمراه دارد.
محققان دانشگاه بازل در St. Claraspital گزارش مطالعه ی اخیر خود را که بر روی بای پس معده و گاسترکتومی آستینی در مجله انجمن پزشکی آمریکا(JAMA)منتشر نمودند.

چاقی مفرط و بیماری های مرتبط با آن، مانند دیابت، بیماری های قلبی عروقی و سرطان، در دنیای غرب به شدت گسترده شده است. در حال حاضر، مداخلات جراحی به عنوان موثرترین اقدام به افرادی با چاقی شدید که BMI آنها بیش از 35 کیلوگرم بر مترمربع است، توصیه می شود.
در جراحی استاندارد بای پس معده، بخشی از معده و روده ی کوچک، بای پس می شود. روش های دیگر مانند گاسترکتومی آستینی نیز در حال کسب محبوبیت بیشتری هستند، در این روش حجم معده کاهش می یابد. این عمل از لحاظ فنی بسیار ساده تر انجام می شود و می تواند با کمترین میزان عوارض حتی در بیمارانی با BMI بسیار بالا، انجام شود.

بیش از 200 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند
برای مقایسه ی این دو نوع معمول عمل جراحی باریاتریک، محققان 217 بیمار مبتلا به بیماری چاقی مرضی را بررسی کردند؛ نیمی از آنها تحت عمل جراحی بای پس معده و نیمی دیگر تحت عمل جراحی گاسترکتومی آستینی قرار گرفتند. متوسط سن آنها 45.5 سال بود و 72٪ از آنها زن بودند. این مطالعه در چهار مکان در سوئیس انجام شد و توسط پروفسور رالف پیترلی از دانشگاه بازل در سنت کلاراسپیتال رهبری شد.
از نظر کاهش وزن، دو نوع جراحی نتایج مشابهی را پنج سال پس از عمل نشان دادند: بیماران گروه بای پس معده  و جراحی گاسترکتومی آستین به ترتیب 68٪ و 61٪ از اضافه وزن خود را بعد از این دو عمل از دست دادند و BMI آنها  نیز پس از هر دو عمل از 44 به 32 کاهش یافت. بیماری های مرتبط با آن، از قبیل فشار خون بالا، دیابت، تغییرات چربی خون، درد پشت / درد مفاصل و افسردگی و همچنین کیفیت کلی زندگی نیز در هر دو گروه بهبود یافت.

بهبود ریفلاکس اسید معده

بیماران مبتلا به ریفلاکس اسیدی معده بیشتر از عمل بای پس معده بهره مند شدند: پس از این روش علائم در 60٪ از بیماران این گروه از بین رفت، درحالیکه تنها در 25٪ از بیمارانی که تحت عمل جراحی گاسترکتومی آستینی قرار گرفته بودند، علایم رفلاکس معده برطرف شد.گاسترکتومی آستینی همچنین به طور قابل ملاحظه ای اغلب موجب تشدید یا بروز موارد جدید ریفلاکس اسیدی معده می شود. نیاز به جراحی مجدد یا مداخلات بیشتر در 22٪ از افراد گروه جراحی بای پس معده و در 16٪ از افراد گروه جراحی گاسترکتومی آستینی، گزارش شد.

منبع و سایت خبر:

JAMA, 2018; 319 (3): 255 DOI: 10.1001/jama.2017.20897

www.sciencedaily.com/releases/2018/01/180117092331.htm